セラドンスタイルご注文フォーム 

本フォームをコピー&ペーストのうえ、必要事項をご記入になり mail@cela-don.comまでお送り戴くか、本フォームをプリントのうえ、必要事項ご記入になり、03-5351-3369までファックスにてご送付願います。
◇◆ご希望商品について◆◇
1. 商品番号(1):  
2. 商品名:  
3. サイズ・色など:   
4. 個数:  
   
1. 商品番号(2):  
2. 商品名:  
3. サイズ・色など:   
4. 個数:  
   
1. 商品番号(3):  
2. 商品名:  
3. サイズ・色など:   
4. 個数:  
   
1. 商品番号(4):
2. 商品名:
3. サイズ・色など: 
4. 個数:
1. 商品番号(5):
2. 商品名:
3. サイズ・色など: 
4. 個数:
◇◆お客様について◆◇
1. お名前:  
2. ご住所:  
3. 郵便番号:  
4. 電話番号:  
5. ファックス番号:  
6. メールアドレス:  
   
◇◆お届け先について(ご注文者とお届け先が違う場合にのみご記入下さい)◆◇
1. お届け先お名前:  
2. お届け先ご住所:  
3. お届け先郵便番号:  
4. お届け先電話番号:  

◇◆ご希望配達方法 - いずれかの(  )の中に○印を入れて下さい◆◇
1. 普通郵便(定形外含む) (  )布やメモパッドなどを単品でご注文の際に適しています。配達日や時間指定はできません。
2. 西武運輸宅配便 (  )日本全国一律\525でご利用戴けます。配達時間の指定ができません。
3. 佐川急便 (  )本州・四国一律\600、北海道・九州・沖縄・離島は一律\900でご利用戴けます。細かな配達時間指定ができます。
4. ゆうパック (  )東京都渋谷区からの発送になります。発送元の東京からの距離と重量により料金が変わります。午前、午後、夕方、夜間の受取時間指定が可能です。
◇◆お支払い方法(手数料は恐れ入りますが、お客様のご負担とさせて頂きます)◆◇
いずれかの(  )の中に○印を入れて下さい
1. 郵便振替 (  )\130の振込料がかかります。
2. 銀行振込 (  )
3. 西武運輸代金引換 (  )合計\420の代金引換手数料と振込み料金がかかります。
4. 郵便代金引換 (  )合計\460の代金引換手数料と振込み料金がかかります。
  
◇◆佐川急便の宅配便での配送をご希望の方は、配達希望時間帯をお選びになり、(  )の中に○印を入れてください◆◇
1. 午前(9時〜12時頃) (  ) 2. 早い午後(12時〜15時頃) (  )
3. 遅い午後(15時〜18時頃) (  ) 4. 夜間(18時〜21時頃)  (  )
5. 深夜(午後21時頃〜深夜0時頃) (  ) 6. 時間指定なし(なるべく早く)
◇◆ゆうパックでの配送をご希望の方は、配達希望時間帯をお選びになり、(  )の中に○印を入れてください◆◇
1. 午前(9時〜12時頃) (  ) 2. 午後(13時〜16時頃) (  )
3. 夕方(17時〜19時頃) (  ) 4. 夜間(19時〜21時頃)  (  )
5. 時間指定なし(なるべく早く) (  )
◇◆ギフトラッピングについて(有料¥300) - ご希望の場合は(  )の中に○印を入れて下さい◆◇
ギフトラッピング希望 (  ) 
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